·连锁眼科机构    ·中国IPO上市医疗机构   ·股票代码 300015、全球600家眼科连锁医院

年门诊量1000万以上

  杭州爱尔眼科医院于2020年7月1日正式签订杭州市基本医疗保险定点医疗机构(少儿指定定点医保除外),在医院各部门的通力合作下,现已正式对外开通杭州市职工及居民医保普通门诊及住院结算服务。

图片1_副本.png

  那么杭州市职工和居民医保在结算时有哪些值得注意的地方呢?

图片2_副本.png

  1. 医保费用的报销需要符合什么条件?

  一般情况下,医保费用的报销需要符合以下条件在正常享受待遇期内,也就是医保没断缴的情况下,符合三个目录范围,在定点医疗机构就医,在起付线以上和封顶线以内,这些规则以为的费用就不可以报销。

  2. 什么是医保的三个目录?

  就是医保部门规定的基本医疗保险对药品、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围,在三个目录里的就能报销,不在的就不能报下。有的药品、诊疗项目和服务设施还有限定报销的条件,不满足条件也是不能报销的。

  3. 什么是起付线?什么是封顶线?

  起付线指的是医保基金的起付标准,医疗费用过了起付线,医保才开始进行报销。封顶线指的是医保基金的最高支付限额,也就是参保人一个年度内能从医保基金获得的最高报销金额。

  4. 医保在什么情况下不给予报销?

  我国社会保险法第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范

  (一)应当由第三人负担的,例如打架斗殴、交通事故、医疗事故等;

  (二)应当从工伤保险基金中支付的,例如工作中不幸发生的意外;

  (三)应当由公共卫生负担的,例如一些重大疾病、传染病的预防工作,免疫接种等项目;

  (四)在境外就医的。

  5. 日常生活中还有哪些费用医保是不能报销的?

  (一)不属于治病范畴的医疗项目一般不予报销,例如整容、增高等医美方面,减肥药、解酒药、不孕不育治疗项目等等;

  (二)住院治疗期间的一些特殊需求,例如文娱活动、请护工的额外花费等等;

  (三)特别说明,救护车的费用也是不能报销的。


治近视 到爱尔

1、网上预约近视手术享受2000-4000元优惠

2、近视手术术前检查费享受抵免优惠。


在线预约 7 在线咨询
咨询热线: 400-850-1222
在线预约 7 在线咨询